WASPADA STROKE: cegah dengan mengenali gejala awalnya

 

STROKgram: hari stroke sedunia 2020, join the movement, janganmager

 

Peresmian Unit Stroke RSUD dr Soetomo: 21-8-2004

Kliping dari guru kami: Professor Troeboes Poerwadi dr., SpS(K) SpKJ

Cegah dan kenali Hipertensi

Klasifikasi stroke infark

Klasifikasi stroke menurut TOAST (Trial of Organon in Acute Stroke) membagi stroke iskemik menjadi:
- stroke atherothrombotik,
- stroke kardioembolik,
- stroke oklusi pembuluh kecil,
- stroke karena penyebab lain yang dapat ditentukan
- dan stroke karena penyebab lain yang tidak dapat ditentukan.

Klasifikasi lain menurut CCS (Causative Classufication of Stroke System) menambahkan penyebab lain yang tidak dapat ditentukan menjadi embolik kriptogenik, kriptogenik lain, evaluasi inkomplit, dan tidak terklasifikasi.

Klasifikasi stroke menurut OCSP (Oxfordshire Community Stroke Project). Stroke infark dibagi menjadi
- TACI (total oklusi arteri serebri media),
- PACI (oklusi parsial arteri serebri infark),
- lacunar (LACI),
- dan POCI (infark serebri posterior)

Brosur cegah dekubitus

Bagi yang asam uratnya naik, batasi makanan berikut..

Bagi yang kolesterolnya naik, batasi makanan berikut...

Batasi makanan ini buat yang tekanan darahnya naik

Manajemen dislipidemi pada stroke

• Dislipidemia merupakan faktor risiko stroke yang sering ditemukan
• Manajemen dislipidemi pada stroke telah masuk pada banyak guideline seperti AHA ASA, Eropa, Jepang
• Banyak studi, yang banyak dipakai referensi adalah SPARCL 2006
• Pada prevensi primer stroke, langkah penanganan stroke seperti pada kasus penyakit jantung koroner menggunakan ACC/AHA. Langkah untuk PJK dapat dipakai untuk stroke dan gangguan arteri perifer. Dengan menghitung risiko terjadinya berdasar usia, kadar ldl dan rumus untuk 10 tahun kasus kardiovaskular even untuk menstratifikasi termasuk high risk atau lainnya. Pada AHA ASA rekomendasi statin untuk hi risk. atau bila tidak bisa dipilih golongan lain. tentunya disertai perubahan lifestyle
• Rumus untuk atherosklerotik risk bisa pakai secara online di https://www.mesa-nhlbi.org/CACReference.aspx
• Untuk prevensi sekunder stroke, statin dapat langsung diberikan pada subtipe atherosklerotik.
• Guideline ICH AHA ASA juga tidak melarang statin pada ICH
• Jika ada terapi gagal, evaluasi pakai ACC guideline, terkait kepatuhan, pikirkan juga secondary dislipedimia (pemakaian diuretik,amiodaron, steroid glukokortikoid, sindroma nefrotik, hipotiroid, kegemukan dan lain -lain)

Semoga bermanfaat,

Nikmatnya kebuli malam ini, sambil mengingat presentasi pagi tadi :)

Makanan pasien stroke dengan kolesterol naik dan diabetes

Makanan yang sehat dan tentunya halal sangat penting dalam mengkontrol faktor risiko stroke.

Pasien stroke yang memiliki kolesterol tinggi perlu mengurangi makanan ber kolesterol
dan menambah konsumsi sayur dan buah.

Buah bisa berupa apel, jeruk, wortel, anggur dan lain lain.

Namun untuk pasien stroke dengan kencing manis perlu takaran khusus

Makanan sebaiknya mengandung tinggi serat, rendah lemak serta membatasi gula.
Total kebutuhan kalori makanan dihitung berdasarkan berat badan pasien stroke.
Sayur merupakan sumber serat yang penting
Sumber protein dapat diberikan dari ikan, ayam
Tetap kontrol kadar gula secara rutin.
Dokter biasanya memeriksakan kadar gula puasa, 2 jam setelah makan, gula acak dan A1C.
Jika pasien merasa lapar, pemberian sayur, sop rendah kalori dapat diberikan.
Rutin periksa mata setiap dua tahun jika perlu.
Biasanya juga diperiksa kencing dan saraf perasa pada kaki
Hindari pemanis buatan
Minyak seperti olive oil dapat digunakan dalam kadar tidak berlebih
Batasi garam maksimal 5 gram perhari (sekitar 1 sendok teh). Jauhkan garam botol dari meja makan

Poster pencegahan stroke

Gangguan menelan pasien stroke

Sekitar separuh pasien stroke mengalami kesulitan menelan saat di rumahsakit. Kesulitan menelan disebutkan terkait dengan tingginya kasus kematian dan buruknya outcome pasien stroke, termasuk tinggi risiko mengalami penumoni, dehidrasi dan malnutrisi.

Penyebab kesulitan menelan (dikenal dengan istilah disfagia) pada pasien stroke dapat disebabkan beberapa hal, diantaranya:

- Kelemahan pada tahap oral. Pada pasien dengan kelemahan atau ganguan koordinasi wajah atau lidahakan menalami kesulitan dalam mengolah makanan dalam mulut, maupun merubah bentuk makanan.

- Kegagalan penutupan laring yang akan menyebabkan aspirasi

- Berkurangnya "peristaltik" faring

Ada beberapa cara mengenali disfagia pada pasien stroke, pertama pada beberapa kasus stroke batang otak dan stroke bilateral otak. Pada kedua jenis stroke tersebut, pasien sangat berisiko mengalami disfagia. Kedua, jika pasien mengalami sesak, batuk atau perubahan suara setelah makan atau minum, berhati-hatilah terhadap kemungkinan aspirasi. Dokter neurolog biasanya memeriksa saraf pasien dan refleks muntah pada pasien. Bila sangat diperlukan, akan dilanjutkan dengan konsultasi untuk pemeriksaan FEES (Fibreoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing).